Как успокоить раздраженный кишечник?

Горгун Ю.В.,

ассистент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО,

кандидат медицинских наук

Вряд ли можно найти человека, который никогда не испытывал болей в животе. Боль в животе – весьма неспецифический симптом и может встречаться при различных состояниях – от самых невинных расстройств до серьезных угрожающих жизни заболеваний. Одним наиболее частых состояний, сопровождающихся болями в животе, является синдром раздраженного кишечника (СРК).  

 Термин «синдром раздраженного кишечника» появился в медицине в 30-е годы, однако в нашей стране вошел в  практику относительно недавно, придя на смену таким понятиям как «дискинезия кишечника», «спастический колит», «хронический энтероколит». СРК относится к функциональным расстройствам – группе состояний, в основе которых лежит нарушение функции органа. При таких состояниях орган «плохо работает», но в нем не обнаруживается воспаления, инфекционного поражения, опухоли или каких-либо других структурных изменений. В чем же заключается «плохая работа» кишечника при СРК? Прежде всего – в нарушении его моторно-эвакуаторной функции, то есть способности продвигать содержимое кишечника, формировать и эвакуировать стул. Эту функцию кишечник осуществляет благодаря перистальтике – периодическому сокращению и расслаблению мышц, находящихся в его стенке. Перистальтика регулируется специальными нервами, расположенными также  в стенке кишки, а их работа, в свою очередь, контролируется головным мозгом. Различные факторы внешней среды, а также изменения в организме могут привести  к нарушению проведения сигналов к мышцам кишечника  и вызвать нарушение его функции.

СРК – довольно частое явление, так что, если вам поставили такой диагноз, знайте, что вы не одиноки. Этим расстройством страдает около 10-15% всего населения, причем чаще женщины, чем мужчины. Обязательным проявлением СРК является боль в нижних отделах живота, которая нередко возникает после приема пищи и уменьшается или даже полностью проходит после опорожнения кишечника. Такие болевые ощущения связаны с чрезмерным сокращением мышц кишки. Спазмы кишечной мускулатуры не только вызывают боль, но и приводят к нарушению продвижения кишечного содержимого – его ускорению или, наоборот, замедлению. Поэтому наряду с болью наблюдаются и нарушения стула – поносы, запоры, изменение консистенции и формы каловых масс, выделение слизи с калом, чувство неполного опорожнения кишечника. Может появиться вздутие живота, ощущение задержки газов в кишечнике. Обычно эти симптомы существуют не постоянно, а периодически, то ослабляясь или исчезая совсем, то вновь появляясь. Наиболее часто ухудшение состояния наступает на фоне стрессовых ситуаций, после перенесенных инфекционных заболеваний, у женщин – в менструальный период. У ряда пациентов симптомы провоцируются употреблением в пищу определенных продуктов питания. Все это связано с тем, что у людей с СРК кишечник является более чувствительным к различным воздействиям и в ответ на них «раздражается».

Несмотря на то, что проявления СРК могут доставлять значительное беспокойство и отражаться на качестве жизни, в целом течение данного расстройства является доброкачественным. СРК не приводит к развитию рака, воспаления или других серьезных заболеваний и не угрожает жизни. Однако указанные выше симптомы могут наблюдаться не только при СРК, но и при других  болезнях и разобраться в ситуации может только врач. Прежде, чем поставить диагноз «СРК», он проведет медицинское обследование, объем которого будет зависеть от ваших жалоб, возраста, длительности болезни и т.д.. Обращение к врачу не стоит откладывать в том случае, если у вас имеется повышение температуры, выделение крови с калом, если вы похудели, а также если симптомы появились или усилились недавно.

Поставив диагноз СРК, врач назначит вам лечение, однако необходимо иметь ввиду, что полностью вылечить СРК нельзя. Поэтому терапевтические мероприятия будут направлены на облегчение ваших симптомов и, следовательно, будут зависеть от того, какие жалобы у вас имеются. Поскольку основной жалобой при СРК является боль в животе, наиболее часто назначаются спазмолитики – препараты, которые расслабляют мышцы, снимают спазм и благодаря этому устраняют боль и способствуют нормализации стула. Особенно эффективными при СРК являются спазмолитики, обладающие целенаправленным действием на мышцы кишечника, например, дюспаталин (мебеверин). Этот препарат назначают по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день (за 20 мин до еды) и при регулярном приеме он эффективно купирует боли и дискомфорт кишечного происхождения. Дюспаталин хорошо переносится, поскольку не действует на мышцы других органов (сердца, сосудов, матки, мочевыводящих путей) и не нарушает их работу. Благодаря отсутствию побочных эффектов препарат можно принимать длительно, обычно его назначают на срок от 1 до 3 месяцев. Кроме спазмолитиков, врач может назначить и другие препараты – устраняющие диарею (понос), обладающие послабляющим действием, устраняющие метеоризм, успокаивающие. Немаловажное значение имеет и правильная организация питания, причем не стоит без достаточных на то оснований придерживаться строгих диетических ограничений. Рацион должен быть разнообразным, однако необходимо учитывать возможность индивидуальной непереносимости отдельных продуктов питания. Иными словами, вы должны определить, какие именно продукты вызывают у вас появление или усиление симптомов. Это можно сделать, регистрируя в течение нескольких недель состав рациона, а также собственное самочувствие. Если вы заметили, что все время чувствуете себя хуже после употребления определенных продуктов, такие продукты необходимо исключить из питания.  

Таким образом, СРК – это нарушение функции кишечника, проявления которого не представляют опасности для жизни и могут быть уменьшены или устранены современными медикаментозными средствами. Однако помните, что правильно подобрать лекарство и адекватно оценить ваше состояние может только врач. Посоветуйтесь с врачом перед приемом любого нового для вас лекарственного средства.

Лидер образовательных программ в области гастроэнтерологии и нутрициологии в Республике Беларусь

Отправить сообщение belgastr@mail.ru с вопросами и замечаниями об этом веб-узле.
© 2002 Кафедра гастроэнтерологии и нутрициологии
Дата изменения: 04.07.2004