Желчные камни и печень

Желчные камни - это выпавшие в  осадок  вещества самой желчи. Формирование такого осадка и его рост происходит в результате нарушения в обмене целого ряда веществ, выделяющихся с желчью и, в первую очередь, холестерина.  Опасность желчных камней  заключается в том, что при их движении по  желчным протоком  происходит закупорка  последних, что, в свою очередь, формирует жизненноопасную ситуацию для пациента и требует  хирургического вмешательства, основной целью которого в таких ситуациях является восстановление  нормального потока желчи по желчным протокам. Но такая ситуация  относится к  осложнениям  желчнокаменной  болезни т.е. к  запущенным  случаям. Для предотвращения подобного необходимо каждому знать о основных факторах, приводящих к развитию желчнокаменной болезни и не допускать ее прогрессирования и развития  осложнений.

Желчнокаменная болезнь относится к  числу очень частых болезней. Данные по частоте желчных камней в  желчном пузыре  представлены в таблице 2.

 Таблица 2. Распространенность желчнокаменной болезни в % от популяции 

Соотношение  во  возрасту  пациентов с желчными камнями в желчном пузыре показывает, что возрастной пик данного заболевания у женщин падает на 30-60 лет, у мужчин на возраст более 50 лет. Таким образом, желчные камни чаще возникают у женщин в возрасте более 40 лет, при  этом  многочисленные  исследования, проведенные в разных станах и наши собственные  исследования показывают, что в более чем  в 75% случаев желчные камни, расположенные в желчном пузыре возникают скрыто и не дают каких - либо болезненных ощущений до развития  осложнений заболевания. Самым точным и чувствительным методом выявления желчных камней общепризнан ультразвуковый метод исследования желчного пузыря и желчных протоков. Однако, и этот метод выявляет желчные камни в уже   сформировавшейся стадии и только специальные химические методы анализа желчи позволяют выявить желчнокаменную болезнь на ранних ее этапах развития.

К развитию желчных камней приводят следующие факторы:

      1. Генетическая группа: семейная предрасположенность, врожденные дефекты в желчевыделительной системе, нарушения в обмене желчных кислот и некоторых других компонентов желчи.

       2. Демографические факторы: принадлежность белой расе, женский пол, пожилой возраст, место проживания.

       3. Диетические факторы: пища бедная белками, растительными волокнами, пища с избытком углеводов, животных жиров,  голодание.

       4. Медицинские факторы: наличие ожирения, частых беременностей, сахарный диабет, использование таблетированных контрацептивов и  препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, длительные периоды задержки желчи в желчном пузыре(при длительных перерывах в приеме пищи), некоторые заболевания кишечника, циррозы печени.

Как видно, таких факторов много и особое значение имеет  степень их сочетания у одного и того же человека. Так, сочетание женского пола с частыми беременностями, возрастом более 40 лет, употреблением указанной выше пищи и наличием у родственников желчных камней значительно усугубляет положение и позволяет отнести данный случай в группу повышенного риска развития желчных камней, что в конечном итоге позволяет проводить целенаправленную профилактику. Самостоятельное определение у себя сочетания факторов риска  развития желчных камней позволяет пациенту своевременно обратиться за медицинской помощью, такой пациент нуждается в проведении ультразвукового исследования желчного пузыря с последующими рекомендациями по лечению или профилактика.

Развитие современной медицинской науки позволило  ввести в практику нехирургические методы лечения желчных камней, а  именно, растворение желчных камней, предварительное растворение с последующим их дроблением и продолженным растворением.

Успех растворения желчных камней зависит от состава и размеров самих камней, степени функциональных нарушений в желчевыделении, и  характера сопутствующих заболеваний. Среди многочисленных препаратов и методов  растворения желчных камней  наиболее  успешным и безопасным является  длительное использование  препаратов, содержащих  урсодезоксихолевую кислоту

Длительность приема для полного растворения желчных камней  колеблется от одного до  трех лет и  осуществляется под наблюдением врача .

Успех профилактики образования и рецидива после растворения обеспечивается выполнением мероприятий,  уменьшающих или убирающих факторы риска  развития желчных камней.

Лидер образовательных программ в области гастроэнтерологии и нутрициологии в Республике Беларусь

Отправить сообщение belgastr@mail.ru с вопросами и замечаниями об этом веб-узле.
© 2002 Кафедра гастроэнтерологии и нутрициологии
Дата изменения: 04.07.2004