ПРИЛОЖЕНИЕ 1

 А. Слизистые повреждения

Многие слизистые повреждения описываются как эрозия, однако нецелесообразность использования этого термина в эндоскопии основывается на следующих причинах:

1). Многие слизистые повреждения не являются эрозиями при гистологическом исследовании (1.9.2.).

2). Гистологически эрозии являются поверхностными повреждениями и с трудом могут быть определены эндоскопически до тех пор, пока не использованы специальные методы, такие как увеличение и окраска.

3). Гистологические эрозии очень распространены и вызываются различными причинами, их гистологическая идентификация не доказывает, что они соответствуют повреждению, видному эндоскопически.

5). Эрозии являются по существу острыми дефектами, изчезающими быстро в результате регенерации эпителия шеечных желез;  “хроническая эрозия” - это проблематичный термин.

6). Термин “эрозия” ничего не говорит о возникновении эрозии, он скрывает повреждения различного значения  и происхождения. В эндоскопии повреждения не должны обозначаться предположительными гистологическими терминами, должны быть использованы описательные термины, адекватные эндоскопической картине. Соответствующие термины для слизистых повреждений включают геморрагические, плоские, выступающие и приподнятые повреждения. Список их приведен ниже ( не включены повреждения, расположенные под слизистой).

I. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СЛИЗИСТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

1. ПРОЯВЛЕНИЕ АКТИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

     кровоточащая точка 1.6.1.1.

     кровоточащее пятно 1.6.1.2.

     локализированное слизистое кровотечение     1.6.1.3.

     распространенное слизистое кровотечение     1.6.1.4.

2. ПРИЗНАКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

     Петехия   1.6.3.3.

     Кровоподтек (пропитывание тканей кровью)    1.6.3.4.

     Черное пятно   1.6.3.5.

     Геморрагическая эрозия   1.6.3.6.

II. ПЛОСКИЕ СЛИЗИСТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

     Эритема   1.5.6.1.

     Точка-стержень      1.7.1.

     Пятно     1.7.2.

     Отложение      1.7.3.

     Бляшка    1.7.4.

     Псевдомембрана      1.7.3.1.

     Афта      1.7.5.

III. СОСУДИСТЫЕ СЛИЗИСТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

     Ангиоэктазия   1.7.7.4.

     Телеангиоэктазия    1.7.7.4.1.

IV. ВЫСТУПАЮЩИЕ СЛИЗИСТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

     Гранула   1.8.2.

Узел      1.8.3.

     Папула:   1.8.5.

     простая   1.8.5.1.

     вдавленная     1.8.5.2.

     афтозная 1.8.5.3.

     геморрагическая     1.8.5.4.

V. ВДАВЛЕННЫЕ СЛИЗИСТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

     Эрозия    1.9.2.

B. СОСУДИСТЫЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ И ПОВРЕЖДЕНИЯ

     Ангиоэктазия   1.7.7.4.1.

     Телеангиоэктазия    1.7.7.4.1.

     Гемангиома     1.8.8.1.

     Варикозно расширенный сосуд   1.8.8.2.

     Флебэктазия    1.8.8.3.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Эндоскопическая классификация рака пищевода

РАННИЙ РАК ПИЩЕВОДА Определение зависит от эволюции изменений в цвете; как белые, так и красные пятна могут быть первым проявлением начального рака.

Различают следующие типы:

а) белый - приподнятый

в) красный - эрозивный

с) смешанный – эрозивный и приподнятый

д) скрытый - диагностируется только специальной окраской.

ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ РАК ПИЩЕВОДА, ВЫСТУПАЮЩИЙ:

а) полипоподобный (малигнизированный полип) (2.8.7.2)

б) бородавчатый (2.8.7.2.1.)

в) грибовидный (2.8.7.4.1)

ПРИПОДНЯТЫЙ:

а) изъязвленный (2.8.7.5)

б) язвенноподобный (малигнизированное изъязвление)

ПЛОСКИЙ:

ф) инфильтративный (2.8.7.6.)

ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЙ

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

 Эндоскопическая классификация рака желудка

Тип О. РАННИЙ.

(Адаптировано по классификации Borrmann). Выступающие, плоские или выщербленные повреждения, не распространяющиеся на подслизистый слой (согласно гистологическому исследованию биопсийного препарата.

Тип I. ПОЛИПОПОДОБНЫЙ

злокачественный полип    (1.8.7.2).

Тип II. ЯЗВЕННОПОДОБНЫЙ

злокачественное изъявление    (1.8.7.5).

Тип III. ГРИБОВИДНЫЙ (губчатый).

     (обычно изъязвленный)    (1.8.7.4-5).

 Тип IV. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ (1.8.7.6).

Тип V. ЗАПУЩЕННЫЙ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННЫЙ

 В. Эндоскопическая классификация гастропатий

Термин гастропатия включает в себя состояния с различными эндоскопическими признаками и различной, в основном неизвестной, этиологией.

Выделяют следующие виды:

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ГАСТРОПАТИЯ   (3.6.4.3.1).

Характеризуется множественными геморрагическими проявлениями, включая диффузное слизистое кровотечение.

АФТОЗНАЯ ГАСТРОПАТИЯ     (3.5.9.4).

Афты на гиперемированных складках.

ПАПУЛЕЗНЫЕ (оспоподобные) ГАСТРОПАТИИ (3.8.5.5).

Множественные папулы (простые, с вдавлением, афтозные).

ЗАСТОЙНАЯ ГАСТРОПОТИЯ    (3.5.7.2)
     ИЛИ ПОРТАЛЬНАЯ ГАСТРОПАТИЯ    (3.5.7.2).

Термин “эрозивная гастропатия” надо избегать, как неадекватный,вызывающий сомнение.

Лидер образовательных программ в области гастроэнтерологии и нутрициологии в Республике Беларусь

Отправить сообщение belgastr@mail.ru с вопросами и замечаниями об этом веб-узле.
© 2002 Кафедра гастроэнтерологии и нутрициологии
Дата изменения: 04.07.2004